Op het congres van de Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologie gaf Prof. Cem Gabay (Genève) gedurende een ‘Update in Therapeutics’-sessie een overzicht van de plaats van JAK-inhibitoren bij de aanpak van reumatoïde artritis. Daarnaast stond hij ook stil bij de laatste klinische gegevens over de interleukine 6-receptorblokker sarilumab (Kevzara®).
Volgens een Engelse studie reageert 6% van de patiënten met reumatoïde artritis niet op bDMARD’s (Biologic disease-modifying antirheumatic drugs).
SELECT-NEXT en SELECT-BEYOND zijn twee fase 3-studies waarin de werkzaamheid en de veiligheid van upadacitinib werden onderzocht bij patiënten met een reumatoïde artritis die onvoldoende of niet reageerden op een behandeling met ziektemodificerende geneesmiddelen (DMARD’s).
Engels register levert cijfergegevens over het risico op recidiverende infecties bij reumatoïde artritis.
De plasmaconcentraties van factor Bb en van het sC5b-9-complex in een vroeg stadium van de zwangerschap zouden ernstige problemen tijdens de volgende maanden kunnen voorspellen.
Een meta-analyse heeft het effect geëvalueerd van stopzetting of geleidelijke verlaging van de dosering van bDMARDs (biological disease-modifying antirheumatic drugs) bij patiënten met een reumatoïde artritis in remissie of een weinig actieve reumatoïde artritis.
Eind 2017 heeft de firma Sanofi een enquête laten uitvoeren over de problemen en behoeften die Belgische patiënten met reumatoïde artritis ervaren. De resultaten werden begin maart bekendgemaakt door het bureau Vademecom.
De eerste gegevens over de veiligheid van immunotherapie bij de behandeling van kankerpatiënten met een voorgeschiedenis van reumatisch lijden zijn geruststellend.
Bij patiënten met reumatoïde artritis hangt de MBDA-score (Multibiomarker Disease Activity score) samen met het risico op ernstige infectie en coronaire events.
Terwijl zwangerschap vaak synoniem staat met een verbetering van reumatoïde artritis, versnelt de functionele aftakeling tijdens de menopauze.
Tocilizumab combineren met een progressief afbouwende dosis methotrexaat blijkt niet minder doeltreffend te zijn dan de combinatie met een vaste methotrexaatdosis voor een aanhoudende goede respons bij patiënten met reumatoïde artritis...
De auteurs hebben het risico op een revisieoperatie, infectie en overlijden na een heup- of knieprothese bij reumatoïde artritis en bij artrose vergeleken.
Bij een derde van de patiënten met vroege artritis komen er antilichamen gericht tegen gecarbamyleerde eiwitten (anti-CarP) voor, wat gepaard gaat met een minder gunstige evolutie op radiografisch vlak.
Bij 30% van de cardiovasculaire incidenten bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) zijn er parameters aanwezig die typisch zijn voor RA, zoals DAS of seropositiviteit.
Rebekah Braslow en collega’s concluderen uit een retrospectieve review dat reumatologen in de Verenigde Staten hydroxychloroquine vaak in een hogere dosis voorschrijven dan de dosis die in huidige richtlijnen wordt aanbevolen. Het vakblad Ophthalmology publiceert de resultaten.
(1) Sarilumab, een troef in geval van reumatoïde polyartritis en diabetes? (2) MONARCH: de doeltreffendheid van sarilumab is duurzaam (3) Sarilumab: van ASCERTAIN tot EXTEND
Slechts 17% van de patiënten met reumatoïde artritis heeft respiratoire klachten. Bij beeldvorming vertoont echter 54% van de patiënten afwijkingen. RA-patiënten vertonen dus vaak een asymptomatische longaantasting.
Bij spondylartritis en reumatoïde artritis verandert de fecale microbiota. De aanwezigheid van een grotere hoeveelheid Ruminococcus gnavus blijkt specifiek te zijn voor spondylartritis en correleert met de ziekteactiviteit.
De langetermijngegevens van de CAMERA-studie leren dat patiënten die een lage dosering van prednison samen met methotrexaat krijgen, minder vaak een behandeling met bDMARD’s nodig hebben en een betere radiografische score vertonen zonder meer bijwerkingen.
De auteurs hebben de literatuur doorgenomen om de incidentie van myocardinfarct te bepalen bij 5 grote types van artritis.
Volgens een studie in Annals of the Rheumatic Diseases heeft de kwaliteit van de voeding invloed op het risico op reumatoïde artritis bij vrouwen. Het effect blijkt af te hangen van de leeftijd.
Bij reumatoïde artritis (RA) voorspellen de veranderingen op korte termijn bij beeldvorming door magnetische kernspinresonantie (MRI) de radiografische veranderingen op lange termijn.
De fase IIb-studies DARWIN 1 en 2 bewijzen het potentiële nut van filgotinib, een selectieve jak1-remmer, bij reumatoïde artritis. Wordt dat de aanzet tot een nieuwe evolutie?
De patiënten gaan uit van drie belangrijke criteria om te verklaren dat hun reumatoïde artritis (RA) in remissie is. Welke zijn dat en wat is het belangrijkste criterium?
De MBDA-score (Multi-Biomarker Disease Activity) zou kunnen helpen bij het kiezen tussen een drievoudige behandeling (methotrexaat/sulfasalazine/hydroxychloroquine) en methotrexaat + een biologisch geneesmiddel na mislukken van methotrexaat.
Reumatoïde artritis (RA) correleert met een hoger risico op cardiovasculaire accidenten. Hebben de autoantistoffen bij RA een voorspellende waarde?
Patiënten met reumatoïde artritis (RA) lopen een hoger risico op lymfoom. De laatste decennia is de behandeling veranderd. Heeft dat een invloed gehad op dat risico ?
De follow-up van een cohorte Amerikaanse veteranen die lijden aan RA toont aan dat de body mass index en het gewichtsverlies interessante indicaties verschaffen over het specifieke mortaliteitsrisico.
Galectine-3 in het serum zou een hulpmiddel kunnen zijn om het onderscheid te maken tussen prereumatoïde artritis en niet-reumatoïde artritis.
Vorsers hebben onderzocht hoe RA-patiënten over een periode van 20 jaar evolueerden. Zo konden ze nagaan welke impact het vroeg voorschrijven van klassieke basisbehandelingen (DMARD) en van corticoïden heeft op de morbiditeit en de mortaliteit.
Amerikaanse veteranen met reumatoïde artritis leven een combinatietherapie met een biologisch geneesmiddel en methotrexaat beter na dan een combinatie van methotrexaat, sulfasalazine en hydrochloroquine. De therapietrouw laat al met al echter te wensen over.
Voor patiënten met actieve reumatoïde artritis die refractair of intolerant zijn ten opzichte van anti-TNF of andere biologicals lijkt sirukumab goed verdragen te worden en een significant effect te hebben ten opzichte van placebo op de symptomen. Zo suggereert fase 3-onderzoek in The Lancet.
Bij patiënten met reumatoïde artritis, met een inadequate respons op methotrexaat, blijkt baricitinib aanleiding te geven tot een significante klinische verbetering in vergelijking met placebo en adalimumab. Dat suggereert althans fase 3-onderzoek waarvan The New England Journal of Medicine de resultaten publiceerde.
Patiënten met reumatoïde artritis lopen een hoger risico op myocardinfarct. Kan je dat risico verlagen met een behandeling met een TNF-alfa-antagonist?
De PRECISION-studie heeft de veiligheid van celecoxib, een selectieve COX2-remmer, in een dosering van 100 mg 2x/d vergeleken met die van twee klassieke NSAID’s, namelijk ibuprofen 600 mg 3x/d en naproxen 375 mg 2x/d.
De negatieve invloed van een interstitiële longaandoening (ILD) op de overleving van patiënten met reumatoïde artritis is bekend, maar we weten veel minder over de invloed van andere chronische longaandoeningen zoals COPD.
Bij patiënten met reumatoïde artritis die onvoldoende reageren op biologics, gaat behandeling met baricitinib in een dosis van 4mg/dag gepaard met een klinische verbetering op 12 weken. Zo suggereert onderzoek gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.
Anti-infliximabantilichamen bij patiënten met reumatoïde artritis onder behandeling met infliximab tonen een kruisreactie op biosimilars. Bij antilichaampositieve patiënten schakel je dus beter niet over van het origineel naar een biosimilar. Dat schrijven Begoña Ruiz-Argüello en collega’s in Annals of Rheumatic Diseases.
Een hogere expressie van TNF-alfa-geïnduceerde genen in het synovium van patiënten met beginnende reumatoïde artritis is geassocieerd met een hogere ziekteactiviteit en voorspelt een minder goede respons op een eerstelijnsbehandeling. Dat suggereert Belgisch onderzoek in Arthritis Research & Therapy.
Eenvoudige capillaroscopische definities kunnen nuttig zijn voor het beschrijven van de capillaire morfologie door reumatologen, ook zonder veel ervaring in dit domein. Dat suggereert internationaal onderzoek door een EULAR-studiegroep, met ook een belangrijke Belgische deelname.
Tocilizumab in monotherapie is doeltreffend voor beginnende polymyalgia rheumatica. Dat schrijven Valérie Devauchelle-Pensec en collega’s in Annals of the Rheumatic Diseases. Wel wijzen de onderzoekers op de behoefte aan gerandomiseerde, gecontroleerde studies om deze bevindingen te bevestigen.
De vroeger gedocumenteerde link tussen periodontitis en reumatoïde artritis kan wellicht worden toegeschreven aan Porphyromonas gingivalis. Nastya Kharlamova en collega’s suggereren dat P. gingivalis een geloofwaardige kandidaat is voor het uitlokken van auto-immuniteit en auto-immune ziekte in een subgroep van patiënten met reumatoïde artritis.
De ziektespecifieke BRADA-vragenlijst is gelijkwaardig met de HAQ voor het voorspellen van de behoefte aan ondersteunende maatregelen bij personen met stabiele reumatoïde artritis. Dat suggereert een multicentrische, observationele studie door Vlaamse onderzoekers. PLoS One publiceerde de resultaten.
Interstitieel longlijden is een ernstige en frequente complicatie van reumatoïde artritis en veroorzaakt een belangrijke morbiditeit en mortaliteit. Helaas slagen we er nog niet in om die complicatie te voorkomen en efficiënt te behandelen.
Patiënten met reumatoïde artritis (RA) lopen een tweemaal hoger risico op hart- en vaataandoeningen dan de algemene bevolking. Een studie van de Mayo Clinic leert evenwel dat de cardiovasculaire sterfte aan het dalen is.
Standaard- of hooggedoseerde biologicals gaan gepaard met een hoger risico op ernstige infecties bij personen met reumatoïde artritis dan de klassieke DMARD’s. Voor laaggedoseerde biologicals geldt dat verband niet. Zo besluiten Jasvinder Singh en collega’s uit een systematische review en meta-analyse waarvan de resultaten in the Lancet verschenen.
Een oefenprogramma op maat voor de handen is een zinvolle en goedkope interventie bovenop farmacotherapie in de aanpak van reumatoïde artritis. Die conclusie trekken Sarah Lamb en collega’s uit een gerandomiseerde, gecontroleerde studie die in the Lancet gepubliceerd werd.
Bij reumatoïde artritis lijkt herhalen van een rituximabbehandeling op het moment van klinische terugval minstens equivalent te zijn aan een intensiever behandelschema dat een zesmaandelijkse herhaling van de behandeling voorziet wanneer geen remissie is bereikt.
Een dubbelblinde, gerandomiseerde studie evalueerde de effecten van visolie bij personen met recent ontstane reumatoïde artritis onder aanbevolen therapie. De bevindingen suggereren dat omega 3-vetzuren uit visolie gunstige effecten kunnen hebben in deze populatie.
Bij patiënten met beginnende reumatoïde artritis die remissie bereikten onder etanercept plus methotrexaat resulteert voortzetten van de combinatietherapie met een lagere dosis van de biologic in een betere ziektecontrole dan omschakelen naar methotrexaat alleen of naar placebo, zonder weliswaar significante verschillen in radiologische progressie. Dat suggereren de resultaten van een studie in the New England Journal of Medicine.
De HAQ-score zou een goede voorspellende factor zijn voor de behoefte aan sociale ondersteuning bij personen met reumatoïde artritis. Dat schrijven onze landgenoot Xavier Janssens en collega’s in PLOS One.
De behandeling van reumatoïde artritis evolueert constant. Daarom heeft de EULAR in 2013 nieuwe richtlijnen gepubliceerd. De meeste recente studies gingen weliswaar vooral over de initiële behandeling en niet zozeer over nieuwe targets, maar ze volgen wel allemaal de nieuwe richtlijnen...
Reumatoïde artritis kan een serieuze impact hebben op de voeten, met structurele vervormingen tot gevolg. Tot op heden is er nog maar weinig informatie omtrent methodes die het mogelijk maken om een driedimensionale (3D) analyse van de voet bij patiënten met reumatoïde artritis te maken, in een dagelijkse klinische setting…
Ortho-Rheumato Vol. 23 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
