Voltijds werkende algemeen chirurgen worden het meest terugbetaald in de ‘werkplaatsen’ cardiaal en Spoed. Franstalige chirurgen zijn een stuk meer geconventioneerd, Nederlandstalige veel meer geaccrediteerd. Dat blijkt uit het pas gepubliceerde Health Professionals Report 2023.

Dit recente rapport bevat cijfers tot en met 2023, en toen was de discussie over de opsplitsing van de algemene chirurgie nog aan de gang. Meer bepaald wou men aparte titels “Viscerale Heelkunde”, “Thoracale heelkunde”, “Vasculaire heelkunde” en “Cardiale heelkunde” invoeren.

In het rapport komen diverse aspecten aan bod vanuit een professioneel perspectief: toegankelijkheid, patiënteel, werklast, feitelijke  subspecialiteiten, vervangingsratio's. Enkele opmerkelijke cijfers voor de algemeen chirurgen. 

Activiteitenniveau en terugbetaling

Van de 1.958 algemeen chirurgen waren er 1.359 ‘actief’ volgens de cijfers van het Riziv en van die actieven bleken er 885 voltijds aan de slag. Zij maken slechts een fractie uit van het totaal aantal FTE-chirurgen (6.090).

Het activiteitenniveau wordt gemeten aan de hand van het totale terugbetalingsbedrag per specialisme. Dat is onder meer gelinkt aan het type en de plaats van de activiteit (privé, polikliniek, daghospitaal, ziekenhuisverblijf). Het gemiddeld terugbetaalde bedrag per FTE algemeen chirurg lag in 2023 op 343.888 euro. Dat is iets lager dan het gemiddelde van alle FTE-chirurgen (357.861 euro), maar er vond tussen 2018 en 2023 wel een inhaalbeweging plaats, met name een stijging van 11%.

De meeste terugbetalingen, zowat zeven op de tien, deden zich voor bij klassieke hospitalisatie. Poliklinische prestaties stegen tussen 2018 en 2023 van 12 naar 16%, de activiteit in privépraktijken daalde dan weer van 7 naar 5%.

Interessant is het terugbetaalde bedrag per subspecialisme en context/werkplaats (zie tabel) voor 2023. Op deze parameter zitten grote verschillen.

Financiële toegankelijkheid

Die toegankelijkheid wordt duidelijk aan de hand van het aantal gewogen geconventioneerde FTE's (fulltime equivalenten) per 10.000 verzekerden. Bij gewogen geconventioneerde FTE’s worden FTE's voor gedeeltelijk geconventioneerde aanbieders vermenigvuldigd met 0,5. 

Van de algemeen chirurgen was in 2023 zowat driekwart geconventioneerd en viervijfde geaccrediteerd. Dat conventiepercentage ligt hoger dan dat van alle FTE-chirurgen (69%) maar ze zijn dan weer iets minder geaccrediteerd dan die laatste categorie (8%).

De dichtheid van de algemeen chirurgen – dat zal u niet verbazen – ligt het hoogst in Brussel met 1,26 per 10.000 verzekerden. Waals-Brabant (0,53) en West-Vlaanderen (0,58) scoren het laagst. Antwerpen noteert dan weer het hoogst in FTE algemeen chirurgen als we de absolute cijfers bekijken (146,26/10.000 verzekerden).

Van alle geconventioneerden in deze beroepscategorie merken we wel een beduidend verschil per taalgroep: 87% Franstaligen, 69% Nederlandstaligen.

In het Brusselse Gewest nam het aantal FTE algemeen chirurgen ook fel toe de afgelopen tien jaar, daar waar dat aantal status quo bleef in de overige twee regio’s. Maar met een totaal Belgisch gemiddelde van 0,77 zit het snor qua toegankelijkheid en is er sprake van een lichte groei over het laatste decennium (+2.67%).

Continue professionele vorming

Die wordt gemeten aan de hand van het accrediteringspercentage. Daar waar het percentage geconventioneerden flink wat hoger lag in Franstalig België, worden de rollen omgedraaid voor het percentage geaccrediteerden: 86% NL versus 71% FR. Bekeken per provincie lopen de cijfers nog sterker uiteen: de West-Vlamingen zijn het ijverigst in 2023 met 92%. Achteraan in het peloton vinden we de Luxemburgers terug (57%).

Werklast 

De studie tracht ook de werklast in kaart te brengen en zo inzicht te geven in het werkvolume per jaar per FTE en de patiëntenbasispopulatie. In deze cijfers zijn specialisten in opleiding uitgesloten. 

De workload voor algemeen chirurgen nam tussen 2018 en 2022 gemiddeld af, gemeten aan het aantal patiëntencontacten: 3.163 of een daling met 2,77%. De Vlamingen nemen gemiddeld iets meer patiënten voor hun rekening per chirurg dan de Franstaligen (1.437 tegenover 1.311). Een aandachtspunt is wel de zogenaamde ‘vervangratio’ die bij de Franstaligen meer dan behoorlijk is met een stijging van ruim 10% bij -55-jarigen tegenover een lichte daling bij de Nederlandstaligen in dezelfde leeftijdscategorie, met zowat 0,5%.

Toegankelijkheid

Door het aantal contacten per verzekerde te registreren, beschikt het Riziv ook over een hulpmiddel om de toegankelijkheid van de algemene chirurgie te checken. De verzekerde dekking lag het hoogst in Limburg in 2022 (18%) en het laagst in Waals-Brabant en West-Vlaanderen (8%). De gemiddelde patiëntenleeftijd haalde net geen 51 jaar (50,9).

> Het Health Professionals Report 2023 ( General Surgeon )

Lees ook :  Pediaters: 10% minder terugbetaald op vijf jaar tijd