Het 31ste congrès français de rhumatologie vond plaats in Parijs van 9 tot 11 december 2018. Capita selecta.
Er bestaat discussie over het langetermijneffect van intra-articulaire infiltratie van corticosteroïden en hyaluronzuur bij gonartrose. Uit sommige studies komt inderdaad naar voren dat hyaluronzuur de kans op een prothese vermindert, maar uit een recente studie blijkt juist dat herhaalde infiltraties met corticosteroïden de kraakbeenletsels verergeren.
Cryotherapie oefent om verschillende redenen een pijnstillende en anti-inflammatoire werking uit.
Wervelfracturen zijn de vaakst voorkomende osteoporotische fracturen, en ze zijn een grote risicofactor voor latere niet-traumatische fracturen: 23% in het eerste jaar, 54% binnen vijf jaar.
Patiënten met axiale spondyloartritis (axSpA) lopen een verhoogd risico op types van comorbiditeit die een invloed kunnen hebben op de evolutie van de ziekte en van de patiënt.
Upadacitinib is een orale JAK (januskinase)-remmer die is ontwikkeld om selectiever te zijn voor JAK1 dan voor de andere JAK’s. Het middel is werkzaam gebleken voor reumatoïde artritis bij patiënten die niet voldoende reageren op de klassieke DMARD’s en op biologicals.
Dierenstudies hebben aan het licht gebracht dat het bot ook een endocriene klier is die actief is in het energiemetabolisme via minstens één hormoon, osteocalcine, dat de afgifte van insuline door de β-cellen van de pancreas en van adiponectine door de adipocyten regelt.
DESIR is een prospectief, multicentrisch cohortonderzoek bij 708 patiënten met chronische, recente (> 3 maanden, < 3 jaar) inflammatoire pijn aan de wervelkolom, die deed denken aan een axiale spondyloartritis.
Reumatoïde artritis komt vaker voor bij vrouwen, met een frequentiepiek rond de leeftijd van 45 jaar en een tweede na de menopauze. De E3N-studie is een Frans, prospectief cohortonderzoek dat wordt uitgevoerd bij 98.995 vrouwen die sinds 1990 prospectief worden gevolgd met vragenlijsten over demografische gegevens, levensstijl en gezondheid.
Thomas Bardin (Lariboisière) en medewerkers hebben een studie uitgevoerd bij 502 consecutieve patiënten die in een Vietnamees zorgcentrum voor jicht werden gezien, bij wie een diagnose van jicht werd gesteld conform de criteria van het ACR en de EULAR en bij wie een gestandaardiseerde echografie van de nieren werd uitgevoerd.
Door analyse van de expressie van genen van de endotheelcellen (die essentieel zijn voor de vorming van nieuwe bloedvaten, die vaak worden teruggevonden in de synoviale pannus bij reumatoïde artritis) is vastgesteld dat semaforines een rol spelen bij de pathogenese van reumatoïde artritis.
Een hogere expressie van TNF op het membraan van monocyten in het bloed is een specifieke biomarker van reumatoïde artritis, die niet voorkomt bij gezonde controlepersonen of patiënten met andere inflammatoire reumatische aandoeningen.
Bij patiënten met reumatoïde artritis loopt de differentiatie van monocyten in het bloed naar een ontstekingsremmend M2-profiel spaak, terwijl de differentiatie van pro-inflammatoire M1-macrofagen gehandhaafd blijft en zelfs toeneemt.
Bij patiënten met een spondyloartritis wordt vaak de voorwand van de borstkas aangetast: 34-44% in een vroeg stadium en 37-58% in een gevorderd stadium.
Chronische ontstekingsziekten verhogen het risico op spierverlies. Opsporing van sarcopenie is dan ook belangrijk bij patiënten met een spondyloartropathie. Tot nog toe werden echter maar twee studies uitgevoerd en dan nog bij een klein aantal patiënten.
Pascal Chaudepierre (Créteil) heeft de gegevens doorgenomen van 683 patiënten met een axiale spondyloartritis die door een reumatoloog werden gevolgd of waren aangesloten bij de AFLAR, naar eigen zeggen een axiale spondyloartritis vertoonden en hebben deelgenomen aan een Europese, anonieme steekproef.
Het is niet bekend welke invloed biologische geneesmiddelen hebben op het immuunsysteem en meer bepaald op de immuuncellen. Analyse van de veranderingen van het celprofiel tijdens behandeling zou een beter inzicht kunnen geven van de werkingsmechanismen.
Bij patiënten met een reumatoïde artritis in een vroeg stadium worden vaak meerdere en wisselende gewrichten aangetast, maar de betekenis daarvan kennen we niet. De klinische presentatie kan zeer uiteenlopend zijn. Daarom zijn prognostische factoren belangrijk om het klinische en therapeutische beleid te bepalen.
Calcificerende tendinitis van de rotatorenmanchet is een frequente oorzaak van schouderpijn. Als de medicamenteuze behandeling mislukt, wordt vaak een punctie-spoeling-aspiratie onder echografie uitgevoerd gevolgd door infiltratie van corticosteroïden in de subacromiale slijmbeurs op het einde van de spoeling om pijn als gevolg van de procedure te voorkomen.
Christelle Princivil (Rouen) heeft een retrospectief onderzoek gepresenteerd dat werd uitgevoerd bij patiënten met spondyloartritis die tussen 2005 en 2015 aan het CHU van Rouen werden gevolgd en een TNF-alfa-antagonist hebben gekregen.
Het aantal bejaarden (> 75 jaar) met reumatoïde artritis stijgt. En die mensen vertonen vaak cardiovasculaire comorbiditeit, risicofactoren voor infectie of zijn gewoon fragiel. Dat zou een verklaring kunnen vormen voor een minder goede persistentie van de behandeling of een geringere neiging om DMARD’s voor te schrijven, de behandeling die volgens de literatuur wel wordt aangeraden bij jongere patiënten.
De levenslange ophoping van senescente cellen die de p16INKK4A-marker uitdrukken, wordt geassocieerd met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden ziekten zoals artrose. Die senescente cellen hebben een negatieve invloed op de functie van het weefsel via een speciaal secretoir fenotype, SASP genoemd.
Een bibliografiegroep en een werkgroep van de Société Française de Rhumatologie, beide bestaande uit privé- en ziekenhuisreumatologen, revalidatieartsen, orthopedische chirurgen, specialisten in pijnbehandeling, reumatologen, huisartsen en patiënten, hebben door middel van een Delphi-methode een aantal richtlijnen opgesteld voor de behandeling van gonartrose.
De laatste richtlijnen van de SFR dateerden van 2014 en die van de EULAR van 2016. Sindsdien is er heel wat gebeurd en daarom heeft de SFR haar richtlijnen geüpdatet volgens een methode die nauw aanleunt bij de Delphi-methode.
Er zijn recent meerdere nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld voor de behandeling van axiale spondyloartritis. Daarom heeft de Société Française de Rhumatologie haar richtlijnen bijgewerkt.
Wervelfracturen zijn de frequentste osteoporotische fracturen en een belangrijke risicofactor voor latere niet-traumatische fracturen. Een recent wervelfractuur kan een risico inhouden op een dreigend recidief, wat soms uitmondt in een kettingreactie van wervelfracturen, waarvan de gevolgen ernstig kunnen zijn.
Spier- en botziekten komen vaak voor, zijn zelden dodelijk, maar hebben wel een sterke functionele weerslag en kosten de maatschappij veel geld als gevolg van absenteïsme, presenteïsme en het chronische aspect van de ziekte.
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...